На обложке есть487 рубРаздел: Для Вашего комфорта у ванночки есть выемки для аксессуаров для купания, в которых не будет скапливаться вода. Размер ванночки позволяет386 рубРаздел: Комплект выполнен из бязи российского производства, не содержит швов на поверхности. Сертифицировано, соответствует всем санитарным и909 рубРаздел: Применение структурного подхода в дифференциальной диагностике пограничной личностной организации подчеркивает важность исследования пациента как целостной личности, с особым вниманием к его внутренней жизни и объектным отношениям с точки зрения его концепций Я и значимых других. Такой динамический подход, основанный на теории объектных отношений и, на первый взгляд, противоречащий другим диагностическим подходам, базирующимся на описании симптомов и поведения, парадоксальным образом существенно обогащает последние. С точки зрения методологии исследования представляется, что было бы гораздо легче и объективнее разбить человеческое поведение на маленькие рубрики поведенческих проявлений, чем изучать человека в его целостности. Тем не менее, несмотря на методологические трудности, такое целостное изучение в конечном итоге закладывает более прочные основы для исследования личностной организации и изменения личности. Диагноз пограничной организации личности имеет прямое отношение как к прогнозу, так и к терапии. Когда структурный диагноз устанавливает, что мы имеем дело с пограничной личностной организацией, а не просто симптоматическим неврозом или нарушениями характера, это ограничивает возможности психоаналитического лечения Дифференциально-диагностическим признаком перелома в области р
Оригинальный дизайн выделяет его из общей массы. Особенно порадует такой презент любителей конструкторов.
Ножи - нержавеющая сталь (5 штук).2142 рубРаздел: Размер вертолета 15,2 см.711 рубРаздел: Бабочки эксклюзивные (отличаются от имеющихся на рынке). Дизайн упаковки полностью на русском языке. Алгоритм движений бабочек новый -910 рубРаздел: Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Терапии Реферат на тему: «Основы дифференциальной диагностики в нефрологии» Пенза 2010 План Введение Введение в диагностику Методы постановки диагноза Этапы дифференциальной диагностики Литература Введение В медицинской практике особое место занимает нефрология. Это обусловлено, с одной стороны, сложными диагностическими технологиями, с другой стороны, не всегда удовлетворительными результатами лечения. Сегодня нефрология вышла за рамки исследования первичной почечной патологии. Сферами интересов нефрологов являются иммунология, ревматология, урология, эфферентная терапия, молекулярная генетика, патоморфология и трансплантология. Постоянный поиск новых новаторских решений в диагностике и терапии, а также неуклонное совершенствование имеющихся методик позволяют нефрологической науке и практике сохранять за собой место одного из лидеров современной медицины. Нефрология во всем многообразии клинических форм патологии почек и тесной связи с патологией других внутренних органов является королевой терапии. В подтверждение этому, хочется напомнить, что почки реализуют свой королевский потенциал в ключевых позициях гомеостаза организма человека. Почки представляют собой важнейший орган детоксикации, регуляции артериального давления, кислотно-щелочного равновесия организма, водно-электролитного и гормонального обмена, гемопоэза. Введение в диагностику Представление о болезни складывается из знания о ее этиологии, патогенезе и клиническом течении. Диагностический процесс приводит нас к тем условно принятым и постоянно меняющимся дефинициям, обозначающим болезнь. Во втором издании книги «Внутренние болезни» (1956) академик Е.М. Тареев писал: «Болезнь ЂЂЂ это реакция организма на изменившиеся условия среды, проявляющаяся нарушением жизненных функций, конкретных форм его приспособляемости, возникающих под влиянием разнообразных причин. Болезнь вызывают не только явно вредоносные воздействия среды ЂЂЂ физические, химические, микробные и иные, но ЂЂЂ при измененной реактивности больного ЂЂЂ и обычные физиологические раздражители; последнее имеет место при бронхиальной астме, сывороточной болезни и т.д. Именно воздействие среды и организма с его меняющейся реактивностью и должно всегда учитываться при суждении о происхождении любой болезни». Трудно себе представить в настоящее время более четкое и полное определение болезни. В последнее десятилетие наметилась тенденция к изменению представлений об этиопатогенезе внутренней патологии. Значительно расширились представления о роли наследственности в развитии болезни, углубились знания о патогенезе ряда заболеваний, расширились методы инструментальной и лабораторной диагностики. В связи с этим модернизируются диагностические технологии. При этом диагностические задачи врача, скорее, усложнились. От момента первого общения с больным до постановки диагноза проходит какое-то время. Оно тратится врачом на поиск решения диагностической задачи. Однако это время может быть коротким, а может быть бесконечно долгим. По словам академика Н.А. Мухина, «путь к правильному диагнозу ЂЂЂ это не простое проведение серий обследований, а создание диагностической концепции, включающей этиологические и патогенетические особенности заболевания у конкретного больного, уточнение которых сделает предпринимаемое лечение более рациональным» (1982). Болезнь, в отношении которой проводится диагностическая терапия, называется акцепторной. Незначительное отрицательное влияние предполагает, что вред, наносимый организму диагностической терапией в случае отсутствия акцепторной болезни, будет ниже вреда, причиненного терапевтическим бездействием врача. Диагностическая терапия является исключительно дополнительным методом диагностического поиска, к проведению которого прибегают уже после использования метода дифференциального диагноза. Диагностическое наблюдение широко применяется в клинической практике в качестве дополнительного метода и также используется после применения метода дифференциального диагноза. Это объясняется необходимостью исключения маловероятных болезней, оставшихся в списке предполагаемых диагнозов. К их числу может быть отнесено опухолевое заболевание, системное заболевание соединительной ткани и т.д. Часто метод диагностического наблюдения сочетается с методом диагностической терапии и представляет собой, по сути, наблюдение за течением болезни при проведении ее лечения. Отличие этих двух методов состоит в том, что диагностическое наблюдение в ряде случаев может протекать без диагностической терапии и без терапии вообще. Таким образом, комбинированное применение всех пяти методов диагностического поиска с обязательным выделением основного ЂЂЂ метода дифференциального диагноза позволяет успешно двигаться по пути постановки правильного диагноза. Этапы дифференциальной диагностики Выделяют этапы дифференциальной диагностики, следование которым позволяет успешно завершить диагностический поиск. На первом этапе происходит вычленение одного или нескольких очевидных синдромов, подтверждаемых субъективным и объективным обследованием. Ошибка на данном этапе ставит под сомнение успех дальнейшего диагностического процесса. К примеру, наличие отеков периферических тканей позволило врачу ошибочно выделить нефротический синдром в качестве очевидного, однако при исследовании мочи протеинурия была однократной и невысокой (0,066 г/л), не было выявлено также и гипоальбуминемии. Отеки могли быть обусловлены развитием хронической сердечной недостаточности, безбелковой диетой или голоданием больного и т.д. На втором этапе необходимо сформировать перечень заболеваний, при которых данный синдром встречается. Чем образованнее и опытнее врач, тем больше этот перечень. На третьем этапе производят поочередное исключение из списка предполагаемых болезней тех, в отношении которых обнаружены противоречащие им симптомы или не выявлены симптомы, наличие которых является обязательным при данном заболевании. Для проведения этого этапа осуществляется анализ данных опроса, объективного и дополнительного обследования. На четвертом этапе в списке диагнозов остается одно заболевание, к лечению которого приступают после завершения диагностического процесса или уже во время его проведения. Однако так бывает не всегда. Обычно в списке болезней остается несколько заболеваний. Либо это маловероятные заболевания, исключение которых произойдет в процессе диагностического наблюдения, либо те, для исключения которых потребуется диагностическая терапия или дополнительное обследование, не проведенное к настоящему моменту. Для дифференциальной диагностики "гиповолемического" и других форм шока, а также динамического контроля за эффективностью лечебных мероприятий важное значение имеет постоянный контроль за такими показателями гемодинамики, как давление заполнения левого желудочка и АД. Лечение "истинного" кардиогенного шока, в основе которого лежит резкое снижение сократительной способности левого желудочка, представляет большую сложность. Используют лекарственные препараты, обладающие положительным инотропным действием, в первую очередь катехоламины. Норадреналин в малых дозах оказывает преимущественно инотропное действие на миокард, а в высоких дозах - сосудосуживающее действие; вводят внутривенно капельно 1-2 мл 0,2% раствора в изотоническом растворе хлорида натричя или глюкозы. Скорость введения ре1улируется в зависимости от уровня АД и ритма сердца, которые необходимо контролировать постоянно. Не следует стремиться к тому, чтобы систолическое АД превышало 110-115 мл рт. ст., однако у больных с предшествующей стойкой и высокой артериальной гипертонией этот уровень может достигать 130-140 мм рт. ст При остром оофорите на эхограммах определяется увеличенный яичник с многочисленными мелкими фолликулярными кистами, которые разделены тонкими гиперэхогенными перегородками. Ультразвуковая диагностика пиовара основывается на визуализации патологического образования округлой формы, внутренняя структура которого представлена хаотично расположенной среднедисперсной эхопозитивной взвесью на фоне повышенного уровня звукопроводимости. Капсула пиовара неравномерно утолщена (6ЂЂЂ10 мм), характеризуется высокой акустической плотностью. В отличие от пиовара при абсцессе яичника по периферии гнойного образования удается визуализировать неизмененную овариальную ткань. Этот эхографический критерий лежит в основе дифференциальной диагностики пиовара и абсцесса яичника. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки, как правило, сопровождаются выраженным спаечным процессом, диагностика которого может быть осуществлена посредством транспельвического сканирования. Основным эхографическим признаком спаечного процесса является «несмещаемость» яичников и маточных труб по отношению к матке, петлям кишечника и мочевому пузырю, что можно выявить с помощью тракционных движений трансвагинального датчика. Цвет: зеленый.
Оригинальный набор ножей с подставкой в виде человечка.
раздел: Основы дифференциальной диагностики в нефрологии
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Основы дифференциальной диагностики в нефрологии Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий